麻醉科行高难度麻醉保手术顺利完成

       11月6日上午，我院麻醉科李波主任亲自担任主麻，麻醉师齐心协力为一名老年锁骨骨折，颈短、脊柱侧弯畸形（提示存在困难气道可能）、房颤心律失常且智力障碍患者成功实施麻醉，手术过程顺利。
       由于患者的特殊性给麻醉操作带来极大的挑战。11月5日，麻醉科接到手术通知后，高度重视这例特殊患者，术前访视后科室组织温习了神经阻滞相关解剖知识，就麻醉方案选择展开了讨论。首先全身麻醉因患者存在可能出现的困难气道予以排除首选；局部麻醉因阻滞不全且术中因术野局部麻药注入引发组织肿胀，不利于手术操作也予排除。留给麻醉的方法只能是神经阻滞，但是患者智力障碍言语交流困难，麻醉操作和风险防控如何进行？操作中患者无意识的身体运动，无法判定表达意思的表情变化都对麻醉穿刺和局麻药物阻滞带来了困难。
       经反复斟酌，麻醉科李波主任决定亲自担任主麻，预先采用小剂量镇静药物静脉使用让患者进入到浅睡眠状态避免因患者运动带来的操作障碍然后进行臂丛神经阻滞操作并缓慢推注药物边用药边观察的方案，并准备超声设备引导及纤维软镜做可视全麻插管和喉罩通气管备用，麻醉科其他医师临场备好窒息抢救用物，从技术到设备都做到准备充分。
      6日上午，患者被接进手术室，麻醉科团队按术前精心准备的方案凭借熟悉的解剖定位顺利进行了臂丛神经阻滞麻醉，并成功完成锁骨骨折开放复位内固定术治疗的麻醉管理。这充分体现了我院麻醉科的综合实力，以及麻醉科工作的规范化、标准化、制度化和有序化。