我院开展病案内涵质量检查

根据恩施州卫生健康委员会《关于开展2024年度病案内涵质量与病案首页数据质量评估的通知》要求，按州病案管理医疗质量控制中心统一抽取的病历号，2024年10月16日，我院质控科组织全院11位科室主任、质量管理员对我院病历进行了全方位自查。

检查过程中，检查小组采取随机抽样的方式，从各临床科室抽取了50份病案进行详细审查。他们仔细查阅病案内容，对发现的问题进行详细记录。本次自查内容主要包括：抗菌药物使用情况、恶性肿瘤化疗记录符合率、手术记录完整率、植入物相关记录符合率、临床用血情况、医师查房记录、患者抢救记录、主要诊断填写正确率、主要诊断编码正确率等涵盖了病历内涵质控的所有指标。

通过此次检查，发现了我院在病案内涵质量方面存在的一些共性和具体问题，我院将以此次检查为契机，有针对性的抓好整改，进一步推进医院病案质量、病案管理工作，把质控落实到日常，确保病案内涵质量不断升级，为广大群众提供更加优质的医疗服务。