数字乳腺摄影机操作规程

一、操作前准备

（一）设备检查

1. 接通电源，打开数字乳腺摄影机的主机及相关附属设备（如计算机图像处理系统）开关，等待设备自检完成。检查设备的运行状态指示灯，确保各部件正常工作，无报错提示。
2. 检查 X 射线管球、探测器、压迫板等关键部件的外观，确保无损坏、变形。查看 X 射线管球的冷却系统，保证冷却液液位正常，冷却装置运行良好，以防止 X 射线管因过热损坏。
3. 检查探测器的工作状态，通过设备自带的检测程序进行探测器校准和性能检测，确保探测器能够准确采集图像数据。
4. 检查压迫板的升降、压力调节功能是否正常。确保压迫板能够平稳升降，压力调节范围符合设备规定，且压力数值显示准确。同时，检查压迫板表面是否清洁，有无异物残留，避免影响图像质量。

（二）患者准备

1. 向患者详细解释检查的目的、过程、注意事项以及可能产生的轻微不适，以缓解患者的紧张情绪，取得患者的配合。告知患者在检查过程中保持身体静止，不要随意移动或呼吸，以免影响图像质量。
2. 要求患者去除检查部位（胸部）的所有金属物品，如项链、胸罩、内衣等，防止金属伪影干扰图像。协助患者正确站位，一般患者站立于摄影架前，双脚分开与肩同宽，身体保持正直。
3. 根据患者的体型、乳房大小和检查需求，调整摄影架的高度和角度，使乳房处于合适的位置，便于后续的拍摄操作。

（三）参数设置

1. 开启图像处理系统软件，进入操作界面。根据患者的乳房大小、厚度、密度等因素，在操作界面上选择合适的曝光参数，如管电压、管电流、曝光时间等。一般来说，乳房较大、较致密的患者需要较高的管电压和管电流，以及适当延长曝光时间；而乳房较小、较松软的患者则可采用相对较低的参数。
2. 选择合适的图像采集模式，如常规乳腺摄影模式、放大摄影模式等。常规模式适用于一般的乳腺整体检查，放大模式则用于对乳腺局部细节进行更清晰的观察。同时，设置图像采集的分辨率、采集帧数等参数，以满足诊断需求。

二、操作步骤

（一）定位与压迫

1. 指导患者将被检乳房放置在摄影平台上，调整乳房位置，使其自然伸展，乳头位于视野中心。对于不同的摄影体位（如头尾位 CC、内外斜位 MLO 等），需按照标准要求准确摆放乳房。
2. 缓慢下降压迫板，对乳房进行适度压迫。压迫的目的是使乳房组织均匀展开，减少组织重叠，提高图像清晰度，并降低辐射剂量。在压迫过程中，要密切关注患者的反应，确保压迫力度适中，既能达到良好的压迫效果，又不会给患者带来过度的疼痛。当压迫板达到合适的压力后（一般压力数值会显示在操作界面上），锁定压迫板。

（二）图像采集

1. 确认患者体位、乳房压迫情况以及曝光参数设置无误后，按下曝光按钮，启动 X 射线曝光，采集乳房图像。在曝光过程中，提醒患者保持静止，避免呼吸运动。
2. 采集完成后，系统自动将图像传输至计算机图像处理系统。在操作界面上查看采集到的图像，初步评估图像质量，检查图像是否完整、清晰，有无伪影、模糊等问题。如果图像质量不符合要求，如存在运动伪影、曝光不足或过度等情况，需重新调整参数和患者体位，再次进行图像采集。

（三）多体位拍摄

根据临床诊断需求，通常需要对双侧乳房分别进行多个不同体位的拍摄，如头尾位（CC）和内外斜位（MLO）。按照上述步骤，依次完成各个体位的图像采集。在更换体位时，要帮助患者正确调整姿势，确保每次拍摄的准确性和一致性。

三、操作后处理

（一）患者护理

1. 检查结束后，缓慢升起压迫板，解除对乳房的压迫。协助患者整理衣物，告知患者检查已完成。提醒患者在检查后若乳房出现轻微压痛，属于正常现象，一般会在短时间内自行缓解。
2. 对患者的配合表示感谢，并解答患者可能提出的关于检查结果的疑问。如果医生需要进一步检查或复查，告知患者相关的注意事项和预约流程。

（二）设备清理与维护

1. 关闭 X 射线管球的高压电源，关闭数字乳腺摄影机主机及图像处理系统的电源开关。
2. 使用干净的软布擦拭摄影平台、压迫板等部位，去除可能残留的污渍和灰尘。对于探测器表面，要使用专用的清洁工具和清洁剂进行清洁，避免刮伤探测器。
3. 定期对设备进行维护保养，包括清洁设备内部的灰尘、检查各部件的连接情况、校准曝光参数等。按照设备厂家的建议，定期更换设备的易损部件，如 X 射线管球的灯丝等，以保证设备的正常运行和图像质量。

（三）图像存储与记录

1. 将采集到的图像按照患者信息、检查日期、检查体位等信息进行分类存储，存储在医院的图像存档与通信系统（PACS）中或专用的存储设备上，确保图像数据的安全和可追溯性。
2. 在检查记录单上详细记录患者的基本信息、检查时间、检查部位、拍摄体位、曝光参数以及图像质量评估等信息。记录应准确、完整，以便后续的诊断和查询。

四、注意事项

1. 严格遵守辐射防护原则，操作人员应穿戴好铅衣、铅帽、铅手套等防护用品，减少 X 射线对自身的辐射剂量。同时，在设备周围设置明显的辐射警示标识，防止无关人员进入辐射区域。
2. 操作过程中要密切关注设备的运行状态，如发现异常声音、异味、设备故障提示等情况，应立即停止操作，并通知专业维修人员进行检查和维修。
3. 对于特殊患者（如孕妇、儿童、患有乳腺疾病正在接受治疗的患者等），在进行检查前要充分评估检查的必要性和风险，必要时需与临床医生沟通，采取适当的防护措施或调整检查方案。
4. 定期对设备进行性能检测和质量控制，确保设备的各项技术指标符合国家标准和临床诊断要求。如发现设备性能下降或存在质量问题，应及时进行校准和维修，以保证图像质量和诊断准确性。
5. 操作人员应定期参加专业培训，熟悉设备的操作技能和最新的临床应用知识，不断提高操作水平和诊断能力。