产前超声检查

　　第一次B超检查是早孕期检查（即停经50天左右）。通过超声可以判断是否为宫内妊娠及胚胎是否存活，以尽早排除异位妊娠。
 

　　所有着床在宫腔以外部位的妊娠均为异位妊娠，即通常所说的宫外孕，包括宫角部妊娠、宫颈部妊娠、输卵管妊娠、卵巢妊娠及腹腔妊娠等。此时可选择经腹超声或经阴道超声检查，其中经阴道超声更有优势。很多孕妇对经阴道超声检查不了解，对阴道超声检查会不会造成流产心存疑惑，实际上经阴道超声检查并没有想象中的那么可怕，在孕早期的时候，由于子宫还没有增大，孕妇腹壁脂肪厚，膀胱充盈不足等，通过经腹超声检查并不能看到盆腔太多的情况。经阴道超声检查是通过将指甲盖大小的探测器在套上一层膜并涂上润滑剂后轻轻放入阴道，较经腹超声检查来说，经阴道超声检查能更早的发现孕囊，可以早期发现异位妊娠，在异位妊娠尚未破裂的情况下，早期进行诊断和治疗，减少内出血的风险，而且经阴道超声检查诊断时间短，不会增加流产的风险，所以不必过分担忧，可以放心的采用这种方式检查。
 

　　第二次检查是NT筛查（11—13周+6天），是指测量胎儿颈椎水平冠状切面皮肤至皮下组织之间的最大厚度，即测量胎儿的颈后透明层的厚度，同时更进一步确定胎儿数量。NT与染色体异常关系密切，包括21-三体，18-三体，13-三体等，正常胎儿存在此透明区代表胎儿生理性新陈代谢所产生的液体积存，是对胎脑一过性的过度灌注的保护，但当NT超过了一定厚度（通常用的判断标准为孕11-13周+6天时，NT>=2.5mm视为异常）则和胎儿核型异常、胎儿结构畸形、少见的基因综合征，以及自热流产有关。但NT异常的判断不但要结合孕周，还要考虑孕妇的年龄，若为高龄孕妇（年龄在35岁以上），异常值范围应适当放宽。一旦发现NT增厚，除了建议检查胎儿染色体核型外，对核型正常者，还需密切追踪观察，以排除先天性心脏发育异常。
 

　　第三次也是最重要一次检查，即孕18—24周胎儿产前超声畸形筛查，俗称“大排畸”， 以尽可能排除胎儿结构畸形，重点筛查出胎儿致死性畸形，如无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损及内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良等。
 

　　但大家一定要知道，超声有一定局限性，诊断率不可能达到100%，如耳朵、手指和足趾的数目、唇红裂、单纯腭裂、隐形脊柱裂、半椎体、微小室间隔缺损等通常不易诊断；有些发育异常是随着胎儿发育而发生的，如脑积水、肾积水等；有些是出生后才发现的，如先天性肛门闭锁等；有些是出生一段时间后才能诊断的，如动脉导管未闭、卵圆孔未闭等。
 

　　第四次是在28—32周，确定胎位及胎儿的生长情况，同时还可以进行三维或四维成像。很多孕妇认为三维可以看到宝贝的整个形态，可以看到畸形的情况，其实这是一个误区，三维只是一个灰阶立体成像，简而言之就是给宝宝取个立体照片，而且这个照片不可能是全身的整体照片，只能是某个局部的照片，比如面部、手、脚或者脊柱等等，并不能筛查畸形，不能代替大排畸；而四维就是动态三维，在三维图像上加上时间轴，显示随时间变化而变化的立体图像，通过四维可动态看到宝宝在宫内的一些活动情况。
 

　　第五次是在预产期或者临近生产的时候，了解产前胎儿的大小、胎位、羊水及胎盘成熟情况，为顺利生产做好准备。
 

　　无特殊情况下，整个孕期只需进行上述五次产前超声检查，每次的时间、要求和意义都不相同，但都是非常重要的，如有异常情况，则需要根据情况增加检查的次数了。