胸痛中心与时间赛跑 心梗患者成功得救

 

       7月19日11时3分，46岁的蔡某因“突发心前区疼痛”来鹤峰县中心医院急诊科就诊。通过急查心电图、心肌酶谱等检查，诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”，立即口服“胸痛一包药”、吸氧、输液等处置。
      11点38分，急诊科准备护送患者到内三科住院治疗，平车刚推至急诊科大门口，患者突然意识丧失、面色发绀、四肢抽搐，立即折返急诊科胸痛抢救室，给予心肺复苏、电除颤、呼吸气囊辅助呼吸等急救，并电话请求内三科、麻醉科、ICU等会诊。8分钟后，患者意识恢复、紫绀消失，仍感持续胸骨后闷痛、呕吐，出现休克。此时，各科会诊专家已到达急诊科。
       经过急会诊，考虑冠状动脉前降支全闭，若不及时打通血管，病情会进一步恶化，情况十分危急。派驻我院的杭州市临安区人民医院心内科王卫国主任医师果断决定立即就地溶栓。
      在积极抗休克、反复镇痛、护胃、保持气道通畅、吸氧等救治的同时，泵注溶栓药物“尿激酶”。
     13点20分，溶栓药物泵注完毕。复查心电图显示，冠状动脉前降支血管部分开通，溶栓有效。若要全部打通血管，需要到上级医院植入血管支架。医务科立即电话联系恩施州中心医院心内科，该院立即预留病床，准备接诊。
       医院随即安排救护车和急诊科医护人员转运患者。考虑到患者病情仍不稳定，路途中可能发生意外，内三科主任李琳主动请缨亲自参与护送。17点25分，患者平安送达恩施州中心医院，心内科立即安排病人进入导管室，成功植入血管支架。
      鹤峰县中心医院胸痛中心自6月份启动以来，已成功挽救多名急性心肌梗死病人。此次抢救，医院常务副院长张恩力现场指挥，医务科长吴萍上下联络、组织协调，急诊科、内三科、麻醉科、重症医学科、检验科、超声影像科等科室与时间赛跑，密切协作，急救工作紧张、有序进行。州中心医院开通胸痛急救绿色通道，提前安排床位和手术，患者入院直接进入导管室实施PCI。该患者的成功救治，堪称胸痛中心多科及院际协作的成功典范。