胰岛素泵操作规程

一、操作前准备

1. 评估患者
   • 了解患者的病情、血糖控制情况、饮食习惯、运动规律等，确定胰岛素的剂型、剂量及输注模式。
   • 评估患者注射部位的皮肤状况，选择合适的输注部位，如腹部（避开脐周 5cm 范围）、上臂外侧、大腿外侧、臀部等，要求皮肤无破损、感染、硬结、瘢痕等。
2. 物品准备
   • 胰岛素泵及配套耗材（包括储药器、输注导管、针头）。
   • 所需的胰岛素制剂，一般为短效胰岛素或速效胰岛素类似物。
   • 75%乙醇、无菌棉签、医用胶布等。
   • 血糖仪及血糖试纸，用于治疗过程中的血糖监测。
3. 检查设备
   • 检查胰岛素泵的外观是否完好，显示屏是否正常显示，按键功能是否灵敏。
   • 查看电池电量是否充足，若电量不足，及时更换电池。
   • 确认储药器和输注导管包装完好，无过期、破损等情况。

二、操作步骤

1. 安装储药器
   • 打开胰岛素泵的储药器仓，取出储药器。
   • 将胰岛素瓶消毒后，用注射器抽取适量胰岛素，注入储药器中，注意避免混入气泡。若胰岛素为笔芯制剂，可直接将笔芯适配装置安装在储药器上，连接笔芯。
   • 将储药器安装回胰岛素泵的储药器仓，确保安装牢固。
2. 安装输注导管及针头
   • 打开输注导管及针头的包装，将导管与储药器连接，确保连接紧密，无漏液。
   • 选择合适的输注部位，常规消毒皮肤，待干。
   • 按照输注导管及针头的使用说明，将针头埋入皮下，一般呈 45° - 90°角进针，然后用医用胶布妥善固定，防止针头移位或脱出。
3. 排气操作
   • 在胰岛素泵上设置排气功能，按照提示操作，缓慢推动胰岛素，排出储药器和输注导管内的空气，直至针头处有胰岛素液滴出现。
4. 设置参数
   • 根据医嘱和患者情况，在胰岛素泵上设置基础输注率和餐前大剂量。基础输注率是指 24 小时持续输注的胰岛素剂量，用于维持空腹血糖稳定；餐前大剂量是在每餐进食前额外输注的胰岛素剂量，根据每餐的碳水化合物摄入量等因素进行调整。
   • 设置时间、日期等基本信息，确保胰岛素泵的时间准确，以便正确执行输注程序。
5. 启动胰岛素泵
   • 参数设置完成后，按下启动键，胰岛素泵开始按照设置的程序输注胰岛素。
   • 记录胰岛素泵的启动时间、胰岛素型号、剂量等信息，告知患者胰岛素泵的使用注意事项，如避免剧烈运动时碰撞、保持输注部位清洁干燥等。

三、使用过程中的注意事项

1. 血糖监测
   • 按照医嘱定期监测患者血糖，一般包括空腹血糖、三餐前血糖、三餐后 2 小时血糖及睡前血糖等。根据血糖监测结果，及时调整胰岛素泵的输注参数。
   • 如发现血糖异常升高或降低，应立即查找原因，可能是胰岛素剂量设置不当、患者饮食或运动改变、胰岛素泵故障等，采取相应的处理措施。
2. 观察输注部位
   • 每天检查输注部位，观察有无红肿、疼痛、渗液、硬结等情况。若出现局部不良反应，应及时更换输注部位，并对局部进行适当处理。
   • 一般每 2 - 3 天更换一次输注部位，以减少感染和局部脂肪增生等并发症的发生。
3. 胰岛素管理
   • 胰岛素应妥善保存，避免阳光直射和高温环境。储药器内的胰岛素一般使用时间不超过 48 小时，若超过时间应及时更换胰岛素和储药器。
   • 注意胰岛素的有效期，过期胰岛素严禁使用。
4. 设备维护
   • 保持胰岛素泵的清洁，避免灰尘、液体等进入泵体。定期使用干净的软布擦拭胰岛素泵表面。
   • 如胰岛素泵出现报警提示，应根据报警信息及时处理。常见报警原因包括胰岛素余量不足、导管堵塞、电池电量低等。若无法自行处理，及时联系专业人员维修。

四、关机及拆卸步骤

1. 关机
   • 当患者不再需要使用胰岛素泵或需要更换胰岛素、储药器等操作时，先暂停胰岛素泵的输注，按下关机键关闭胰岛素泵。
2. 拆卸针头及导管
   • 用镊子小心地拔出皮下的针头，然后将输注导管从储药器上分离，妥善处理使用过的针头和导管，避免交叉感染。
3. 取出储药器
   • 打开胰岛素泵的储药器仓，取出储药器，如有剩余胰岛素，按照医疗废物处理规定进行处理。
4. 设备存放
   • 将胰岛素泵清洁后，存放于干燥、阴凉的地方，妥善保管，以备下次使用。同时记录胰岛素泵的使用情况，包括使用时间、患者信息、出现的问题及处理方法等。